规。问清发病时间、进食史、同住同食人员、既往病史。”
几个规培生立刻围上去。
戴眼镜的硕士生翻开笔记本,语速很快:“周老师,患者复视、构音障碍、吞咽困难,伴四肢无力,脑干病变、变异型格林-巴利都要考虑。建议完善头颅影像,必要时腰穿查脑脊液。”
另一个规培生接话:“重症肌无力危象也不能排除。要查乙酰胆碱受体抗体,必要时评估新斯的明试验,同时准备呼吸支持。”
周小果没有急着点头。
她戴上手套,先看瞳孔,再让护士报生命体征。
“血压一百一十六七十二,心率九十八,氧饱和度九十五,体温三十六点七。”
患者意识还清楚,听得懂指令,想张口回答,却只挤出含糊的几个音。
周小果压下舌面,口腔黏膜干,唾液很少。
患者试着咽口水,喉头动了两下,随即呛咳。
“昨天几点开始看不清?”
闺蜜吸着鼻子:“下午说看东西重影,晚上讲话有点含糊。我们以为她熬夜追剧太累,早上喝豆浆呛了好几口,我才打120。”
“发热、腹泻、感冒?最近打疫苗?新药?美容针?精神类药物?”
“都没有。她平时身体挺好。”
规培生们在旁边压低声音讨论,格林-巴利、脑干卒中、重症肌无力几个词来回出现。
抢救室外,周悬端着那个实时显温的钛合金保温杯,正慢悠悠路过。
他隔着玻璃看见床边那群年轻白大褂围成一圈,纸笔翻得哗哗响,患者干裂的嘴唇和干得发白的舌面却没人往诊断链里放。
周小果一抬头,撞上玻璃外的老头子。
她把门拉开一条缝:“爸,您别在外面当石狮子,进来给掌掌眼?”
周悬抿了口温水:“我一个退休老头子,进去影响你们规培生展示学术成果?病人嘴唇干成这样都看不见,就急着给脑脊液安排毕业论文。怎么,脑脊液里能筛出你们期末成绩?”
周小果被骂得停了半秒,转身回床边。
“瞳孔记录再报一遍。”
护士看了眼检查单:“双侧瞳孔偏大,对光反射迟钝。肌力上肢三到四级,下肢四级,腱反射还在,感觉检查目前没发现明显异常。”
周小果把这些信息连在一起:复视、构音障碍、吞咽困难、口干、瞳孔散大、意识清楚、感觉基本正常、无发热,肌无力从脑神经往下走。
窗外的周悬用拿杯子的手做了个拧瓶盖的动作
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