他指了指会议桌正中央那把空着的椅子。
那是被十位教授环绕的中心位置，是所有目光的交汇点。
千美云云子走到那把椅子前，拉开椅子，坐了下来。她将双手放在桌面上，背脊挺得笔直，目光平视前方，努力让自己的表情看起来镇定而从容。
佐佐木教授环视了一圈在座的教授们，清了清嗓子，开口说道：
“诸位，这位就是宫泽弘一教授推荐的学生。千美云云子小姐。她已经通过了理论笔试和临床实操考核，成绩优异。
现在是最后一项考核。
由在座的各位每人向她提出一个问题，问题范围不限，考察的是她的综合医学素养和临场应变能力。”
他转向千美云云子，目光中带着一丝鼓励：“千美小姐，准备好了吗？”
千美云云子点了点头，声音清晰而坚定：“准备好了。”
“很好。”
佐佐木教授微微颔首，然后朝右手边第一位教授示意了一下。
“那么，就从内科开始吧。”
右手边第一位是一位五十多岁的中年教授，面容清癯，戴着一副银框眼镜，目光锐利而专注。他放下手中的茶杯，开口问道：
“千美小姐，请听题。一名四十五岁男性患者，因持续性上腹痛伴恶心呕吐就诊。患者自述疼痛在饭后加重，有时夜间也会痛醒。
查体发现上腹部轻压痛，无反跳痛。你首先考虑哪些疾病？需要进行哪些检查来鉴别诊断？”
千美云云子几乎没有停顿，立刻开始回答：“根据患者的症状描述。”
“持续性上腹痛、饭后加重、夜间痛醒，首先需要考虑消化性潰瘍的可能，特别是十二指肠潰瘍。
十二指肠潰瘍的典型特点是空腹时疼痛加重，进食后可缓解，但也有部分患者表现为饭后疼痛。
此外还需要考虑慢性胃炎、胃食管反流病、胰腺疾病以及胆囊结石的可能。如果疼痛放射至背部，还需警惕穿透性潰瘍或胰腺炎。”
她顿了顿，继续说道：“首选的检查是上消化道内镜，可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，明确是否存在潰瘍或炎症。同时建议进行幽门螺杆菌检测！
碳十三呼气试验或活检快速尿素酶试验均可。
如果内镜检查未见异常，还需要进行腹部超声或CT检查，排除胰腺和胆囊的病变。此外，血常规、肝功能和胰淀粉酶检查也有助于鉴别诊断。”
内科教授听完她的回答，微微点了点头，没有多说
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