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被旋转到侧位,瘤体鼓出来一大块,几乎遮住了颅内近端颈内动脉的一部分。

韩绍庭坐在最前面,看了几秒后眉头微蹙。

“片子再转一个角度。”

住院医操作鼠标,把重建图往后外侧转了些,瘤颈的位置露出来一点。

杜承安看着屏幕,手指在桌面上轻轻点了点。

“颈部这边能做近端控制,右侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉都要暴露出来。”

“但是病人分叉位置偏高,切口要往上做一些。”

韩绍庭转头问杜承安。

“颈内起始部斑块怎么样?”

杜承安翻开另一组CTA横断面。

“斑块不重,管腔还可以,临时阻断能做,但是时间不能拖很长。”

韩绍庭嗯了一声,然后又看向郑帅。

“颅内这边,你说。”

郑帅点点头,他把片子放大。

“瘤体在后交通段,瘤颈宽,后方贴着后交通动脉起始部。”

“这里。”

他用鼠标点了一处很细的位置。

“脉络膜前动脉应该在瘤颈后外侧,术中一定要先找出来,夹子如果下得深,后脚可能压到它,夹子下得浅,瘤颈又可能残留。”

韩绍庭看着屏幕点头表示肯定。

“所以这台最麻烦的不是夹瘤颈,是保后面那根小血管。”

郑帅点头。

“对。”

杜承安抬头。

“那神外这边的入路怎么定?”

韩绍庭伸手指向屏幕。

“右侧翼点入路,开侧裂,先暴露颈内动脉远端,再往近端找瘤颈。”

“颅内近端受瘤体挡着,不能把近端控制全压在颅内。”

杜承安摸索着下巴思考了一会儿。

“行,我这边先暴露颈部血管,血管带绕好,什么时候需要降张力,你们说一声。”

韩绍庭点头。

“行。”

这时,郑帅补了一句。

“如果瘤体张力还是高,可能要配合麻醉短暂降压。”

韩绍庭看向门口的麻醉医生。

麻醉医生翻着术前记录。

“可以配合,不过病人基础血压偏高,降压幅度要稳,不能一下子全部降下去。”

韩绍庭点点头。

“行,临时阻断按短时间来,每次尽量控制在三分钟以内,如果需要再阻断,中间必须给足再灌注时间。”

韩绍庭话落,杜承安摊了摊手。

“我这边没问题。”

一切谈妥后,韩绍庭正准备做最后的收尾。

顾临很安静,他站在郑帅身后,手里拿着那份打印出来的CTA,看到某一个地方

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