钱志峰打开叶长峰最近一次床旁超声录像。
画面中，心脏被大片液性暗区包围，舒张期右心受压已经十分明显。
监护记录上，患者在过去十二小时内出现过五次严重心律失常。
其中一次室性心动过速持续近二十秒。
血压最低降到七十八毫米汞柱。
“这叫暂时稳定？”
林长生抬眼看向钱志峰。
钱志峰没有躲闪。
“靠升压药维持的稳定。”
“信里说省城会诊束手无策。”
“会诊意见里明明还有开胸探查与心包开窗。”
钱志峰喉结动了一下。
“患者目前耐受不了全麻与开胸。”
“那是风险极高，不是束手无策。”
“家属已经拒绝。”
“拒绝书呢？”
钱志峰从病历箱底层取出一份文件。
拒绝书上的签名并非患者本人，而是叶长峰长子。
旁边还写着一句附加意见。
若有创伤更小的替代方案，家属愿意继续尝试。
林长生翻到前一页。
“你说病理没发现恶性细胞。”
“报告上写的是样本量不足，不能排除。”
“是。”
“你说感染指标不足以解释。”
“可第一次积液培养曾发现可疑阳性，后来为什么没复核到？”
“使用抗生素后，连续两次培养阴性。”
“这些都不是一句没发现能带过去的。”
钱志峰额头渐渐冒出细汗。
他原以为林长生首先会看中医病机与脉案。
没想到对方抓住的，全是最容易在口头汇报中被模糊处理的边界。
崔博远准备的会诊摘要，只用了两页纸概括患者情况。
林长生却从原始报告中，接连挑出四处表述偏差。
“还有一处。”
林长生将第三次穿刺记录放在桌面。
“术前超声估算积液超过八百毫升。”
“术中只引出九十毫升，记录却写引流效果欠佳，患者暂时耐受。”
“术后不到两小时，血压开始下降。”
“谁决定不继续寻找原因？”
“心内科主任崔博远。”
“你签字了吗？”
“签了。”
“为什么？”
钱志峰沉默片刻。
“当时患者频发早搏，穿刺针又没有持续回血。”
“继续调整可能损伤心肌与冠状血管。”
“所以先退出观察。”
“这个决定本身未必错。”
林长生合上病历。
“错的是你拿着不完整的说法来请人。”
钱志峰脸色有些难看，却没有反驳。
赵广
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