你们两个被昨天那份红头文件砸得脑沟变浅。”
周悬走到床边，“萧主任，你是不是觉得每个肚子疼又神志不清的病人，都想在病历上客串卟啉病？卟啉病的神经损伤多是运动受累。你先敲一下膝腱，别光盯着肚皮发呆。”
萧明哲立刻拿起叩诊锤。
膝腱反射比预期活跃。
周悬又看向许嘉音：“铅中毒确实有铅绞痛，但铅中毒的周围神经病变以运动障碍为主，典型表现是垂腕。你看他的手，指关节活动还在。他现在最折磨人的不是动不了，是碰不得。”
他伸手，在病人的足底轻轻拂了一下。
“别碰我！疼！杀了我！”
病人猛地绷直身体，双手抓住床栏，汗顺着额角往下掉。
许嘉音立刻按住他的肩膀，护士把镇静抢救药品推到床旁。
周悬收回手：“足底刀割样痛，床单擦一下都能喊救命。你们还准备等几个小时血铅报告出来再开会？”
许嘉音低头看着病人的双脚，翻检体征记录的手速慢了下来。
“程野。”
周悬偏头。
正在补病历的程野立刻抬头：“在，周老师。”
“问家属和省城随车医生，最近有没有掉头发、眉毛变稀，另外做毛发牵拉。轻一点，咱们是看病，不是给人家剃度。”
程野戴好手套，先问了随车医生。
对方翻出省城陪同老师的电话，开免提核对：“他说三个人里有一个一周前就抱怨梳头掉得多，以为是熬夜。这个病人昨天洗头也掉得明显。”
程野走到床头，五指贴近发根，顺着发际线轻轻一带。
掌心里留下数根黑发，发根完整，发际线旁有几处稀疏。
萧明哲把叩诊锤放回托盘：“剧烈腹痛，痛性周围神经炎，足底触觉过敏，毛发牵拉阳性，实验室群体暴露……铊中毒。”
周悬端起保温杯：“总算有人把脑子插上电了。”
许嘉音已经转身开医嘱：“急性铊中毒路径。立刻联系药房和中毒救治库，调普鲁士蓝。通知血液净化科准备血液灌流，必要时联合血浆置换。抽血送血铊、尿铊，同时留尿样、发样、胃内容物样本，肝肾功能、电解质、心肌酶、血气全部动态复查。”
“铊的离子半径和钾离子接近。”
周悬用杯底敲了敲床头柜，“它进人体后会冒充钾，和钾竞争细胞膜上的钠钾泵及相关通道。细胞把它收进去，线粒体和能量代谢被扰乱，神经髓鞘受损，毛囊也跟着倒霉。
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