李包扔到消毒柜旁，脱下湿外套，露出里面的白衬衫。
“梁主任，你这是抢救，还是给病历讨论会提前准备反面教材？”
病房里的动作停了一拍。
梁德润回头，看清来人，抓起血气单递过去。
“周悬，你总算来了。按你电话里说的，强心苷没用，临时起搏器也通知导管室了。可是室早压不住，血压挂不住，乳酸往上走，我只能先用利多卡因和升压药顶。”
周悬扫过监护屏、床旁超声图像、血气单，又看了一眼输液泵参数。
“利多卡因加大剂量升压药？”
他把血气单拍回抢救车上，“梁主任，陆骁现在是肝肾衰竭、酸中毒、高钾趋势、心肌缺血叠在一起。你盯着室早打利多卡因，盯着血压堆去甲肾上腺素，等于一边踩刹车一边往发动机里倒沙子。”
年轻医生低头看着监护仪，手还停在输液泵按键上。
梁德润嗓音发哑：“可再不压室早，他随时会进室颤。”
“室早是结果，不是根子。你把根子放在血气单上供着，眼睛只看屏幕上的红字报警，协和花这么多年培养你，是为了让监护仪替你行医？”
周悬抬手指向床边。
“从现在起，抢救由我主持。李明，程序授权。”
李明推门进来，把一份临时医疗会诊授权和监委封控说明交给护士长：“院办和医务处已经确认，所有医嘱纳入抢救记录。”
护士长点头：“周教授，请下医嘱。”
“停继续加量利多卡因，保留监测。去甲肾上腺素回到维持灌注的最低有效水平，别把后负荷继续往上堆。”
“复查十二导联，床旁超声连续看左室收缩和容量反应。血气、电解质十五分钟一组，钾、钙、镁和乳酸单独标出来。”
“静脉钙剂稳膜，镁剂按抢救规范给。胰岛素-葡萄糖促钾内移，碳酸氢钠只按血气和通气情况纠酸，别拿它当万能水。”
“联系肾内，CRRT参数立刻调整，透析液钾浓度和超滤量重新核对。陆骁无尿八小时，任何补钾医嘱先压住，谁想补，先拿连续三次结果来见我。”
一串指令落下，病房重新动起来。
梁德润站在床尾，脸色难看，却没有反驳。
周悬戴上无菌手套，转向导管室赶来的医生：“临时起搏准备好了？”
“导管和床旁设备都到了。”
“床旁置入。别等他下一次长间歇再推车。现在是桥接，不是给死亡证明凑抢救时间。”
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