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第131章 你们赢了个屁[2 / 4]

纸页翻回正面:“他没追问,不代表漏洞不存在。他只是选了一个更大的切入点来反击。”

“如果他当时抓住这句话,问你肌丝重叠假说的局限性,你怎么答?”

萧明哲的喉结滚动了一下,沉默不语。

“答不上来。”周悬替他回答了,“因为你背的是1918年的经典模型,没把后续一百年的修正装进去。”

“你赢了,但赢在陈学峰选错了进攻方向,不是赢在你的推演无懈可击!”

萧明哲的脸由红变白,最后变成了一种说不清的灰。

周悬的目光移向许嘉音:“许嘉音。”

“在。”

“你反向拆解ECMO抗凝风险时,报了三个数字。血小板98,INR1.4,纤维蛋白原1.8。”

“对。”

“纤维蛋白原1.8这个数字,你是从检验报告第几页看到的?”

许嘉音的手停在超声探头上。

“报告一共四页,纤维蛋白原在第三页。”周悬拿起保温杯晃了晃,里面没水了。

“但那份报告的采血时间,是入院第二天上午八点。”

“患者在省医住了六天。你用的是第二天的基线值,还是最新值?”

许嘉音的眉心跳了一下。

“病历里只附了入院基线检验,后续报告没在讨论材料里。”她的声音低了半度,“我用的是基线值。”

“六天了!持续泵入呋塞米,白蛋白波动,肝肾功能都在变化。”

“纤维蛋白原可能掉到了1.5以下,也可能因为炎症反弹到了2.5以上。”

周悬把杯子搁回原处:“你拿着一个六天前的数字,去推演上机后的出血风险。这叫什么?”

许嘉音没说话。

“这叫拿过期地图上战场!”

许嘉音的手从探头上松开,垂在身侧。

“赵铁柱。”

赵铁柱挺直了腰杆,像个等待点名的列兵。

“你的T波复极方向推演,结论是T波倒置源于右室压力负荷,排除了前壁缺血。”

“对!”

“那你排除缺血的依据是什么?”

赵铁柱眨了眨眼:“右室压力负荷增大可以解释T波倒置——”

“可以解释,等不等于排除了缺血?”

周悬的声音没有升高,但每个字都像钉子:“两种机制能不能共存?一个右室压力负荷增大的患者,能不能同时合并前壁缺血?”

赵铁柱的嘴巴合上了。

“你给出了一个合理的替代解释,但你没有完成鉴别诊断的闭环。”

周悬站了起

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