陆晨没有理会镜头。
他径直走到王曜面前。
“病历在哪里。”
王曜愣了一下，连忙将手里的复印资料递过来。
“这里只有部分记录，完整电子病历正在调取。”
陆晨接过资料。
“患者第一次入院时，是你主管。”
“是。”
“住院多久。”
“三天。”
“为什么没有完成冠脉造影。”
王曜看了一眼不远处的周德明。
“患者本人拒绝。”
周德明立即喊道。
“我拒绝是因为你根本没告诉我会心梗。”
陆晨仍旧没有看他，只继续询问王曜。
“有没有完成风险告知。”
“完成了。”
“有没有记录拒绝原因。”
“有。”
“自行出院有没有签字。”
“有。”
王曜每回答一次，声音就稳定一点。
陆晨翻开现有的病历复印件。
入院记录的主诉是反复胸闷两个月，加重三天。
心电图没有急性心肌梗死表现。
心肌损伤标志物也没有明显升高。
但患者存在高血压、吸烟史和典型劳力性胸闷。
王曜在首次病程记录里，已经写明冠心病可能性较高。
下一步建议同样清楚。
完善冠脉造影，明确冠状动脉狭窄程度。
进行危险分层，并根据结果决定药物治疗或者介入治疗。
入院第二天的查房记录中，王曜再次记录了沟通内容。
患者认为胸闷已经缓解，不愿接受有创检查。
家属担心造影费用和手术风险，同样表示拒绝。
病历后面还有一张谈话记录。
造影必要性。
拒绝检查可能存在的后果。
心绞痛加重风险。
急性心肌梗死风险。
恶性心律失常和猝死风险。
每一项都写得十分明确。
最后一页，是周德明本人的签名。
陆晨没有立刻开口。
他将几张资料从头到尾看了两遍。
王曜站在旁边，呼吸明显有些紧。
医生知道自己的处置没有问题是一回事。
面对患者和网络镜头时，能不能证明又是另一回事。
“陆医生，当时是我谈的。”
王曜压低声音，主动补充。
“主任查房时也劝过他，但患者说自己还要回去做生意。”
陆晨抬起头。
“有没有主任查房记录。”
“有。”
“出院医嘱呢。”
“也有。”
陆晨将手里的病历合上，神情没有任何迟疑。
“你的病历写得很规范，一个字都不用改。”
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